Onkologinės ligos - 37

[quote=damke11,2012 08 25, 13:24]
kiekviena raide kazka reiskia. Va radau...pasiziurekim:

Vėžinių susirgimų klasifikacija

I. Epiteliniai organams nespecifiniai navikai.

Papiloma – gerybinis dengiamojo audinio navikas. Tai išauga, kurios pagrindą sudaro j.a. stiebelis. Papilomos gali atsirasti odoje, burnos, VKT gleivinėje, ant balso stygų, šlapimo pūslėje.

Adenoma – gerybinis liaukinio epitelio navikas. Formuojasi visuose organuose, kuriuose yra liaukų: virškinimo, kvėpavimo trakte, krūtyse, genitalijose. Atrodo kaip apskriti mazgai, gerai atsiriboję nuo aplinkinio audinio, inkapsuliuoti. Jei sudaro kabančias išaugas, tuomet vadinamos polipais.

Piktybiniai dengiamojo audinio navikai gali atsirasti iš gerybinių epitelio navikų, bet gali augti ir savarankiškai.

Plokščialąstelinė karcinoma. Esti išopėjusio mazgo pavidalo. Formuojasi odoje, apatinėje lūpoje, gimdos kaklelyje, gerklose ir kt.

Adenokarcinoma – piktybinis liaukinio epitelio navikas. Būna mazgo, grybo, opos pavidalo. Kai matyti liaukų spindžiai – tubulinė adenokarcinoma, kai susidaro išaugėlės į spindžius – papilinė, o kai gamina gleives – mukoidinė.

II. Egzokrininių, endokrininių liaukų ir epitelinio dangalo navikai (organams specifiniai navikai).

Seilių liaukų navikai. Gerybiniai navikai yra adenomos. Kartais pasitaiko ir piktybinių seilių liaukų navikų.

Lūpoje pasitaiko nepiktybinių papilomų. Dažniausiai apatinėje lūpoje. Tai plokščias, kietas, centre opėjantis darinys.

Liežuvio vėžys dažniausiai lokalizuojasi šaknyje. Labai plačiai metastazuoja.

Skrandžio gerybinis navikas dažniausiai – polipas ar net polipozė. Piktybinis navikas – adenokarcinoma. Dažniausiai mažojoje kreivėje.

Kepenų gerybinis navikas – hepatoma. Piktybinis – hepatoceliulinė karcinoma. Sudaryta iš atipiškų polimorfinių hepatocitų su daugeliu mitozių. Metastazuoja retai.

Kasa. Nepiktybiniai – adenomos, tarp jų insuloma. Piktybinis – adenokarcinoma, atsiranda iš kasos latakų epitelio arba iš paties liaukos audinio.

Plonosios žarnos navikai ypač retai pasitaiko.
LABAS
Storžarnės nepiktybiniai navikai – polipai. Dažnai būna daugybiniai, linkę supiktybėti . Piktybiniai – adenokarcinomos. Būna mazgo, opos pavidalo.

Tiesiosios žarnos navikai. Ir gerybiniai, ir piktybiniai panašūs į storžarnės navikus.

Kiaušidžių nepiktybiniai navikai – serozinės arba mucinozinės cistomos. Piktybiniai navikai – adenokarcinomos, dažnai papilinės.

Krūties nepiktybiniai – intrakanalikulinės papilomos augančios krūties latakuose; fibroadenomos sudarytos iš liaukinio ir j.a. Piktybiniai – adenokarcinomos. Spenelyje pasitaiko plokščių ląstelių navikas, prasidedąs stambiuose latakuose (Pedžeto liga).

Gimdos kaklelio nepiktybiniai navikai – polipai. Piktybiniai – adenokarcinoma, ar plokščialąstelinis vėžys.

Gimdos kūnas. Būna polipų. Dažniausiai nepiktybiniai: fibromioma ar lejomioma. Adenokarcinoma metastazuoja į dubens limfmazgius, vėliau – į kitus organus.

III. Melaniną gaminančio audinio navikai.

Pigmentiniai apgamai dažniausiai nedidėja ir niekam netrukdo. Tačiau juos traumavus, kai kurie jų supiktybėja (melanomos). Tuomet pigmentinis apgamas pradeda augti, virsta plokščiu mazgeliu kuris išopėja.

IV. Nervų sistemos ir smegenų dangalų navikai.

CNS navikai: a) neuroektoderminiai. Iš jų gerybiniai – astrocitoma (formuojasi smegenų žievėje ir smegenėlėse); oligodendroglioma (smegenų pusrutuliuose). Piktybiniai – meduloblastoma.

1.
. kraujagyslinės kilmės. Meningioma – auga po kietuoju smegenų dangalu. Angiosarkoma. Retikulosarkoma.

VNS navikai. Nepiktybiniai – ganglioneuromos (auga paravertebraliniuose ganglijuose); piktybiniai – simpatogoniomos (simpatiniuose ganglijuose ar šerdiniame antinksčių sluoksnyje).

PNS navikai. Neurolemoma arba neurinoma. Neurofibroma.

V. Mezenchiminiai organams nespecifiniai navikai.

Gerybiniai navikai:

Fibroma. Tai pailgas, kartais panašus į polipą mazgelis. Fibroma esti trijų rūšių: minkštoji, kietoji, desmoidas (auga iš tarpraumeninio j.a. ir dažnai infiltruoja aplinkinius audinius).

Chondroma. Gerybinis hialininės kremzlės navikas.

Osteoma. Gerybinis kaulinio audinio navikas.

Osteochondromos.

Gigantoląsteliniai navikai (osteoklastomos). Tai stambūs navikai, dažnai krauju užpildytų cistų pavidalo, jie formuojasi ilguosiuose kauluose ar alveolinėje žandikaulio ataugoje.

Lipoma. Gerybinis navikas, sudarytas iš riebalinio audinio skiltelių.

Fibrolipoma. Kai tarp riebalinio audinio skiltelių yra j.a.

Miksoma. Retas gleivėjančio j.a. navikas. Jos būna širdyje, pilvo ertmėje aplink bambą.

Piktybiniai j.a. navikai – sarkomos. Tai l. piktybiški navikai:

Fibrosarkoma. Tai sarkoma sudaryta iš pailgų atipinių ląstelių, gaminančių kolagenines skaidulas.

Chondrosarkoma arba osteosarkoma. Tai piktybiniai kremzlės ir kaulų navikai.

Hemangiomos. Tai gerybiniai kraujagyslių navikai. Augimas infiltracinis, bet nedestrukcinis. Dažniausiai odoje.

Limfangioma. Gerybinis limfagyslių sienelių navikas.

Hemangioendoteliomos, angiosarkoma. Tai piktybiniai navikai.

Rabdomioma. Tai skersaruožių raumenų navikas. Rabdomiosarkoma – piktybinis.

VI. Kraujo gamybos organų navikai.

Hemoblastozės arba leukozės. Bei piktybinės limfomos.

VII. Teratomos.

Tai navikinės formos disembrioplazijos.



Piktybinių navikų skirstymas pagal TNM sistemą.

Sistemos taisyklės:

T – pirminio naviko didumas;
N – sritinių limfmazgių ir kai kurių gretimų sritinių limfmazgių būklė;
M – tolimos metastazės.
Visi ligos atvejai turi būti patvirtinti morfologiškai;
Kiekvienos lokalizacijos navikui siūlomos dvi TNM klasifikacijos: prieš gydymą ir pooperacinė histopatologinė klasifikacija žymima pTNM.
TNM klasifikacija prieš gydymą:

T – pirminis navikas;

TX – negalima nustatyti naviko;

TO – nėra pirminio naviko žymių;

Tis – preinvazinė karcinoma (carcinoma in situ);

T1, T2, T3, T4 – pirminio naviko matmenys ar vietinio išplitimo didėjimo laipsniai;

N – sritiniai limfmazgiai;

N0 – sritiniai limfmazgiai nepažeisti;

NX – negalima nustatyti limfmazgių būklės;

N1, N2, N3 – sritinių limfmazgių pažeidimo metastazėmis laipsnis.

P.S. tuomet, kai pirminis navikas tiesiogiai pažeidžia limfmazgius, vertinama kaip limfmazgių metastazės.

M – tolimos metastazės;

MX – neįmanoma išaiškinti ar yra tolimų metastazių;

M0 – nėra tolimų metastazių;

M1 – yra tolimos metastazės.

M1 kategorija gali būti papildoma kitais simboliais, atsižvelgiant į metastazių lokalizaciją:

Plaučių
PUL
Kaulų čiulpų
MAR

Kaulų
OSS
Pleuros
PLE

Kepenų
HEP
Pilvaplėvės
PER

Smegenų
BRA
Odos
SKI

Limfmazgių
LYM
Kiti organai
OTH


PTNM pooperacinė histopatologinė klasifikacija:

pT – pirminis navikas;

pTX – po operacijos histologiškai naviką sunku nustatyti;

pTis – preinvazinė karcinoma (carcinoma in situ);

pTO – tiriant preparatą histologiškai, naviko nerasta;

PT1, pT2, pT3, pT4 – po operacijos histologiškai patvirtintas pirminio naviko matmenų didėjimo laipsnis;

pN ir pM atitinka N ir M kategorijas.

Naviko histologinė gradacija:

GX – negalima nustatyti naviko diferenciacijos laipsnio;

G1 – didelis naviko diferenciacijos laipsnis;

G2 – vidutinis naviko diferenciacijos laipsnis;

G3 – mažas naviko diferenciacijos laipsnis;

G4 – nediferencijuotas navikas.

Papildomi simboliai:

y – simbolis vartojamas tuomet, kai TNM ar pTNM kategorijos nustatomos po pirminės daugkartinės terapijos.

R – naviko recidyvai identifikuojami priešdėliu “r”.

C faktorius:

Kai, nustatant TNM kategoriją, norima pabrėžti, kad informacija tikra, yra rašomas C, t.y. tikrumo faktorius. Nustatant TNM kategoriją, gali būti tokie apibrėžimai:

C1 – nustatyta tik klinikiniu tyrimu;

C2 – nustatyta remiantis specialiais diagnostiniais tyrimais;

C3 – nustatyta po chirurginės intervencijos;

C4 – ligos išplitimas nustatytas operacijos metu, visapusiškai ištyrus ligonį ir rezekuotą preparatą;

C5 – nustatyta autopsijos duomenimis.

Recidyvinių navikų I klasifikacija:

Recidyvinio naviko buvimas ar nebuvimas po gydymo žymimas simboliu R.

RX – negalima nustatyti ar yra naviko recidyvas po gydymo;

R0 – nėra naviko recidyvo;

R1 – mikroskopiškai nustatytas naviko recidyvas;

R2 – makroskopiškai matyti naviko recidyvas
LABUKAS KAIP MERGINA GYVENI,AR JAU KAUPI JEGAS?KADA JAU TAU...ANTRADIENI?

DAMKE 11 ATSIUNTE LENTELE SU RAIDEMIS,TAI RO NERA NAVIKO RECIDYVO TAI LABAI GERAI.ER/PR TAI TUR BUT NEPARASYTA,NES JU GAL NETURI.TAI REISKIA NAVIKAS NEJAUTRUS HORMONAM IR NEBUS JUMS HORMONU TERAPIJOS.O HER 2 KEISTA KAD NEIRASYTA

Žinant tą R0 iššifravimą, tai man kažkaip keistai atrodo, kad iš kart po operacijos įrašė šitą reikšmę.. Ar ne po kažkurio laiko čia turėtų būti ji įrašoma.. bent jau po gydymo..

dina1, o gal galit papasakoti, koks jums yra skirtas gydymas. Kiek chemijų jum skyrė? Ar bus spinduliavimas.... Kiek laiko jūs jau žinote savo diagnozę

operacija turejau kovo 29d.gavau 8 chemijas.jau praejau 6.keturias gavau raudonas,dabar gaunu paklitakseli kartu su herceptinu.pas mane yra her2[3+]tai man tinka biologine terapija tai yra herceptinas.kai baigsiu chemija gausiu 25 spindulius.o ta biologine lasinsiuos metus...paskui 5 metams hormonu terapija nes turiu estrogenu ir progesteronu.o kiek metu jusu artimam zmogui?

Kadangi Damke čia jau beveik viską iššifravo, tai kaip ir neturiu ką pridet. Tik R0 keista, kad įrašė pirmą kartą atsiradusiam augliui - juk recidyvas tai yra atkrytis po kažkurio gydymo laiko, kaip aš suprantu - 3mėn - 6mėn ir tt. . Tumoras - navikas - auglys. ER/PR raiška irgi turi būti, tik arba 0 arba skaičius, kaip ir HER 2, jei navikas nejautrus hormonams prie ER/PR raidžių tb 0. Visus šiuos skaičius jums turėjo padaryti prieš operaciją .

54 metai... Mums skyrė tik 4 chemijas.. Dabar susirūpinau kodėl tiek mažai..
Kaip pernešate šias chemijas? Kada laukti plaukų nuslinkimo.. kažkaip šitas fatas labiausiai baugina, nes nuo to momento labiausiai supranti, kad turi kovot su tokia baisia liga.. Iš pasakojimų supratau kad mum ir yra skiriamos tos raudonos kas 3 savaites.. O kokiame mieste jūs gydotės?
Sveikatos ir išvermės atlaikant gydymus

V1 - nerandu tokio šifravimo....
HER 2 - neigiamas, būtų gerai, tik nežinau PR/ER raiškos...
M2 - jūs nesuklydot?
C50.9 - kokiu pagrindu auglio vieta nenustatyta?

dar norejau paklaust,kur operavo jusu artima?

Kiekvienam skiriama individualiai, gydytojai jau sprendžia. Gal mano, kad tiek užtenka, o gal bus dar kitos rūšies chemija (pvz aš turėjau 4FAC+4taxotere, bet jums nebūtinai taip bus). Nuo raudonos plaukeliai nuslenka antros sav pabaigoj po chemijos. Iš tiesų plaukeliai yra smulkmena palyginus su liga, bet psichologiškai nepasiruošusiems būna smūgis. man atrodė, kad aš suvokiau tai, ir peruką buvau pasiruošus, tačiau, kai pradėjo slinkti kuokštais, naktį turėjau širdies priepuolį, reiškia buvau visai psichologiškai nepasiruošus. Jei kraujas geras, tokia chemija lašinama kas trys sav. Jums išrašė pasitikrinti kraują po savaitės, po trijų?

as gydausi kaune.tai po 4 gali pakeisti kanors.dazniausiai taip buna.man tai plaukai maziausiai rupi chemija pernesiau gerai raudonas,tik va nuo sitos tai jau maudzia kauliukus,bet gyvent galima o plaukai tai nuslinko po pirmos chemijos praejus 2 savaitems bukit pasiruose ir taip i galva neimkit cia ne pasaulio pabaiga.

Ačiū už atsakymus
Mes gydomės Šiauliuose (mano mamai čia šita liga nustatyta, bet jaučiuosi kaip kad ir man). Dabar kaupiu sąrašą klausimų kuriuos reikės pasiklausti, nes labai čia viskas nauja ir neaišku mum

Laba merginos
Dar noriu paklausti dėl pasitikrinimo.Pvz,važiuojant tikrintis pirmą kartą po gydymo,sakykim VUOI patikrins per vieną vizitą,ar gali tekti dar važiuoti
Ir kas turėjot reikalų su žarnynu,pas ką rekomenduotumėte registruotis mūsų vietinis daktaras rekomendavo gyd,Petrulį