Informacija apie vaistus
Reumatoidinis artritas tai autoimuninės kilmės, lėtinis, nuolat progresuojantis, destrukcinis daugelio sąnarių uždegimas. Iš visų lėtinių ligų jis labiausiai invalidizuoja. Per 10m. 50% žmonių tampa neįgaliais, iš jų pusė būna prikaustyti prie lovos arba vežimėlio.
Dėl autoimuninio proceso (žalingo nuosavos imuninės sistemos poveikio) pažeidžiamas sąnarinis dangalas, jis išveša, ima ardyti kremzlinį audinį, dengiantį kaulų paviršius. Dažniausiai pažeidžiami smulkūs sąnariai: plaštakų ir pėdų pirštų, riešų, čiurnų. Neretai pažeidžiamas ir sąnarys, esantis tarp pirmo ir antro stuburo slankstelio.
Dažniausiai šia liga serga 40-50m. amžiaus žmonės, moterys - 3 kartus dažniau.
Ligos priežastis nėra aiški, pastebėti tik ją provokuojantys veiksniai genetinį polinkį turintiems asmenims:
- virusinė infekcija (Epstein-Barr, Herpes virusai);
- bakterinė infekcija;
- gimdymas.
Įvairiems veiksniams užvedus patologinį procesą, organizme ima gamintis antikūnai, kuriems susijungus su antigenais, susidaro vadinamieji imuniniai kompleksai. Šie nusėda įvairiuose audiniuose ir sukelia uždegimą.
Pačioje ligos pradžioje atsiranda neaukšta temperatūra, keičiantis orui maudžia sąnarius, kraujyje padidėja uždegiminiai rodikliai.
Paprastai pirmiausiai pakenkiami plaštakų sąnariai. Juos ima skaudėti, patinsta aplinkiniai audiniai, rytais sąnariai būna sustingę. Po keleto mėnesių ar metų ima keistis plaštakos forma:
- suplonėja (nyksta tarppirštakauliniai raumenys);
- deformuojasi (iškrypsta į šoną, pirštai susiriečia).
Tie patys procesai ilgainiui vystosi ir pėdoje. Ligai progresuojant, pažeidžiami ir kiti sąnariai (peties, alkūnės, kelio), atsiranda komplikacijos (sausgyslių nutrūkimas, nervų suspaudimas).
Maždaug 15% ligonių būna nesąnarinės reumatoidinio artrito apraiškos:
- reumatoidiniai mazgeliai (nuo žirnio iki kaštono dydžio, dažniausiai odoje aplink alkūnę, ant pakaušio, smulkiųjų plaštakos sąnarių, kryžkaulio srityse);
- smulkių kraujagyslių sienelių uždegimas (pasireiškia nedideliais žuvusių audinių židinukais pirštų galuose, aplink nagą);
- dauginis nervų pažeidimas (būdingi tirpimai, skruzdelių bėgiojimas);
- kitų organų (plaučių, širdies, inkstų, akių) pakenkimas.
- kraujo tyrimas (nustatomi padidėję uždegiminiai rodikliai, kt.);
- sąnarinio skysčio tyrimas.
Kraujyje arba sąnariniame skystyje nustatomas reumatoidinis faktorius. 80% ligonių jis būna padidėjęs.
- rytinis sąnarių stingimas, trunkantis ≥1val.;
- simetriškas ≥3 sąnarių sutinimas, trunkantis ≥6sav.;
- rentgenologiškai nustatomi pokyčiai sąnariuose;
- reumatoidinių mazgelių buvimas;
- padidėjęs reumatoidinio faktoriaus kiekis kraujyje.
Taikomas kompleksinis reumatoidinio artrito gydymas.
Nemedikamentinis:
- kineziterapija (mankšta, plaukiojimas);
- tinkama mityba (svarbu su maistu gauti daug polinesočiųjų riebalų rūgščių, atsisakyti mėsos, gyvulinės kilmės riebalų).
Medikamentinis:
- nesteroidiniai vaistai nuo uždegimo - nimesulidas milteliais, diklofenakas kapsulėmis.
- kortikosteroidai (geriami - prednizolonas, metilprednizolonas, deksametazonas; sunkesniais atvejais steroidai leidžiami į sąnarį);
- bazinės terapijos vaistai (sulfasalazinas, citostatikai, priešmaliariniai)
- biologinės terapijos vaistai.
Pirmosios dvi vaistų grupės slopina uždegimą, o trečioji būtina proceso sustabdymui.
