Truputį įsiterpsiu ir pateiksiu šiokios tokios mokslinės info apie cezarį, gal kam pravers ir bus įdomi
QUOTE
CEZARIO PJŪVIO OPERACIJŲ BŪTINUMAS ESANT
NEPROGRESUOJANČIAM GIMDYMUI
Laura Malakauskienė, Palmyra Grigaliauskaitė
Vadovas: Dr.Mindaugas Kliučinskas
Darbo tikslas:
Įvertinti cezario pjūvio operacijų, atliktų dėl neprogresuojančio gimdymo, pagrįstumą pagal partogramų duomenis.
Metodika:
Retrospektyvinė 52 gimdyvių, kurioms buvo atliktos cezario pjūvio operacijos dėl neprogresuojančio gimdymo 2005 m. sausio spalio mėnesių laikotarpyje KMUK Gimdymo skyriuje, ligos istorijų analizė. Nagrinėtų ligos istorijų partogramų duomenys palyginti su PSO rekomendacijomis. Atlikta statistinė duomenų analizė MS Excel ir Statistica 6 programomis. Pasirinktas statistinio reikšmingumo lygmuo p<0,05.
Rezultatai:
Cezario pjūvio operacija dėl neprogresuojančio gimdymo reikšmingai dažniau atliekama vyresnio amžiaus pirmą kartą gimdančioms moterims (54,5 proc., p<0,05). Tiriamojoje grupėje gimdymas buvo sužadintas 22 (42,3 proc.) gimdyvėms. Didžioji dalis partogramų (69 proc.) pradėtos pildyti esant mažesniam nei 4 cm gimdos kaklelio atsivėrimui. Aktyvios gimdymo fazės nebuvo 13 (25 proc.) partogramų, iš jų 9 atvejais (17,3 proc.) gimdos kaklelio atsivėrimas neprogresavo. Dauguma gimdymų (82,7 proc.) buvo skatinti oksitocinu. Skatinimas dažniausiai pradėtas esant 2 cm gimdos kaklelio atsidarymui (3±4cm). Dėmesio linija analizuojamose partogramose buvo pasiekta tik 29 atvejais (55,8 proc.). Cezario pjūvio operacijos dažniausiai atliekamos esant 4 ± 2,6 cm gimdos kaklelio atsivėrimui. 21 (40 proc.) gimdyvei cezario pjūvio operacija buvo atlikta dėl gimdymo veiklos silpnumo. Kitose partogramose greta neprogresuojančio gimdymo indikacijos buvo nurodytos papildomos indikacijos: 15 (28,8 proc.) atvejų abejotini ir/ar patologiniai KTG pokyčiai, 3 (5,8 proc.) numatytas stambus vaisius (>4000g), 5 (9,6 proc.) kliniškai siauras dubuo. Esant neprogresuojančiam gimdymui ir KTG pokyčiams (28,8 proc.), 4 atvejais (7,7 proc.) buvo patvirtinta vaisiaus hipoksija. Pagal visų partogramų duomenis, 40 proc. atvejų indikacija cezario pjūvio operacijai neatitiko neprogresuojančio gimdymo kriterijų.
Išvados:
1. Cezario pjūvio operacija dėl neprogresuojančio gimdymo reikšmingai dažniau atliekama vyresnio amžiaus pirmą kartą gimdančioms moterims.
2. Neprasidėjus gimdymui pradėtos pildyti 17,3 proc. partogramų.
3. Dėmesio linijos nebuvo sulaukta 44,2 proc. atvejų.
4. Neprogresuojančio gimdymo diagnozės kriterijų neatitiko 40 proc. atvejų.
5. Vadovaujantis PSO rekomendacijomis galima sumažinti cezario pjūvio operacijų, atliktų dėl neprogresuojančio
gimdymo, skaičių.
jei kokio termino nesupratot, klauskit nesigėdykit, juk ne visi/os medikai/ės