Ačiū
Man įdomu kiek kitu rakursu.
Tiesiog pasamprotausiu, nes laiko įsigilinti taip ir neradau.
Tokio tipo oralinės poliomielito vakcinos <OPV> Lietuvoje dar buvo naudojamos 6 metų vaikų revakcinacijai iki kokių 2006 m.
Žinau, OPV pati gali sukelti paralyžių ir pan. Yra ir baisesnių dalykų apie ją prirašyta.JI reaktogeniška, bet kartu gal labiau imunogeniška negu IPV, ar ne? Tadžikistane per nurodytą laikotarpį vienas paraližuotas vaikas nuo OP vakcinos. Bet kas žino, ar tik vienas?
Tadžikistanas valstybė tikrai su įdomiu sociokultūriniu ir politiniu kontekstu, su ne vienodu gyventojų tankumu įvairiuose regionuose. Iki šiol ten juntama Rusijos įtaka. Daug kas paveldėta iš SSSR.
Žlugus, SSSR Tadžikistane kilo pilietinis karas, kuris truko iki 1997 m. Kaip tik tais pačiais 1997 m. Tadžikistanas buvo paskelbta laisva nuo poliomielito šalimi. Tai vat įdomu, kaip tai buvo pasiekta.
Laisvo nuo PV regiono tikslas: ,,Šis tikslas būtų įgyvendintas tik tuo atveju, jeigu visos šalys, įtrauktos į šio regiono tinklą, užtikrintų reikiamą imunizacijos lygį, aukšto lygio epidemiologinę ir virusologinę priežiūrą, saugumą potencialiai patogeninės medžiagos plitimui iš virusologijos ir kitų biomedicininių laboratorijų
Pagrindiniu priežiūros ir kontrolės kriterijum laikysiu vakcinavimą ir ligos atvejų registravimą, nes apie kitus duomenų neparinkau. Turbūt, nelengva būtų sužinoti apie biomedicininių ir virusologijos laboreatorijų saugumą.
Kyla 3 pagr. klausimai:
1. Kodėl, prasiautus pilietiniam karui, Tadžikistanas įgijo laisvos nuo PV šalies statusą ir kaip jį išlaikė iki 2010 m.?
Teoriškai, galėjo sumažėti vakcinavimo apimtys. Manyčiau, Rusija galėjo remti ir vakcinomis, bet tik prielaida.
Kita vertus, gal nebuvo krupščiai registruojami susirgimai???
Bet pilietiniam karui pasibaigus, tai turėjo jau susitvarkyti.
Kodėl būtų reikėję falsifikuoti vakcinacijos apimčių rodiklius ir išlaikyti fiktyvų laisvos nuo poliomielito šalies statusą, jei šalia yra endeminė šalis Afganistanas, kelianti epidemijos riziką?
Jeigu jie falsifikavo duomenis apie vakcinavimo apimtis, tai tuomet iki 2010 m. žmonės kažkodėl nesirgo poliomielitu arba nebuvo progtrūkio, nors ir nesiskiepijo.
Tačiau kodėl masiškai nesirgo 1997 2010 m., jei skiepijimo apimtys sumažėjo? Juk šalia Afganistanas, laikomas poliomielito endemine šalimi.
Pagal skiepijimo teoriją, nepakankamas vakcinacijos mastas esant rizikai užsikrėsti pvz., kaimyninėje šalyje, tikrai turėjo įtakoti ligos protrūkį gerokai anksčiau, negu 2010 m.
2. Kaip nustatė, kuris paralyžuotas vaikas skiepytas, o kuris ne? Gal pagal ligos istorijas? Ligos istorija man atrodo patikimas dokumentas, kalbant apie vakcinavimą postsovietinėje erdvėje. Jei žmogus atėjo paskiepyti vaiką, tai ir įrašė, kad skiepijo. Tokiu būdu matyti, kad ir neskiepytų buvo. Tuo pačiu, tikėtina, kad duomenys apie skiepytų vaikų paralyžių yra teisingi.
3. Kodėl Tadžikistanas prarado laisvos nuo poliomielito šalies statusą tik 2010 m., kai atkeliavo į indišką štamą panašus poliovirusas?
Dar įdomu, kad jis panašus į konkretų tam tikroje Indijos provincijoje paplitusį virusą. Ta provincija, jei gerai pamenu, Indijos Šiaurės Rytuose, arčiau Nepalo. Afganistanas ir Tadžikistanas kitoje pusėje. Tai kodėl iš Indijos, o ne iš Afaganistano? Ar čia tolimas indiško štamo kelias aplinkeliais?
Kas jeigu Tadžikistano poliovakcina bejėgė prieš indiškąjį viruso štamą?
Paskutinis kliniškai patvirtintas polio atvejis Tadžikistane buvo berods 1997.Paskutinis laboratoriškai patvirtintas atvejis-1991.Kam reikėjo karo nualintai šaliai įgyti šį statusą, nesunku atspėti. PSO ne tik laikoma autoritetu sveikatos priežiūros klausimais, tai dar ir rimtos finansinės injekcijos.Kam reikėjo PSO forsuoti Tadžikistano įtraukimą į polio free zoną, taip pat galima paspėlioti
Dėl protrūkio laiko...Infekcinių ligų epidemiologija(bendrai ir kiekvienos ligos atskirai) turi savo dėsningumus.Tam tikras kritinis skiepytos populiacijos skaičius veikia kaip užtvanka infekcinės ligos plitimui.Tai nereiškia, kad esant vadinamai pakankamai(sutartinis dydis) vakcinacijos apimčiai, susirgimų nebus visai. Bus- tarp neskiepytų,tarp tik pradėtų skiepyti, tarp pilnai paskiepytų, kuriems dėl vienokių ar kitokių priežasčių imunitetas nesusiformavo.Tačiau kol užtvanka "nepralaužta", ligos atvejai gesinami ir kontroliuojami lokaliai.Galiu spėti, kad kažkas panašaus atsitiko ir šiuo atveju. 2008 metais polio vakcinacijos lygis buvo apie 87 proc.Pridėkim prirašytas vakcinacijas, įtraukim nesuregistruotas lengvas neparalyžines formas ir mozaika ima dėliotis.
2.Ligos istorija gali būti ir yra patikimas info šaltinis, bet vėl gi....Pamodeliuokim
Šalis gauna polio free statusą.Vakcinavimo apimtys dėl vienų ar kitų priežasčių palaipsniui krenta.Raportuoti apie tai PSO, švelniai tarinat gresia pasekmėm- nuo reikalvimo pasiaiškinti, iki šalies sveikatos priežiūros sistemai vadovaujančių galvų kritimo.Visai gali būti, kad tam tikrą laiką buvo bandyta tvarkytis vietiškai.
3. 2010 balandžio mėnesį suregistruota 120 atvejų pe dvi savaites.Tadžikijai nelieka nieko kito, kaip kreiptis pagalbos. Nors polioviruso kilmė indiška, bet absoliutus skaičius atvejų registruota Tadžikistano- Afganistano pasienyje. Kokiom "dovanėlėm" keisdavosi pasienio gyventojai su kaimynais Afganistane- atviras klausimas.