Prolaktinas tai peptidinis hormonas, kurį išskiria hipofizis, veikiamas rilizing faktorių. Paimant kraują prolaktino tyrimui svarbu nesukelti ligoniui papildomo streso. Moterims prolaktinas būtinas pieno liaukų vystymuisi. Vyrams prolaktino reikšmė nėra visai aiški. Estrogenai paprastai padidina prolaktino sekreciją. Prolaktino kiekis kraujyje didėja miego metu, esant nėštumui, stresui, hipoglikemijai.
Apie 75% ligonių su galaktorėja ir amenorėja turi hiperprolaktinemijos požymių. Moterims nepasibaigus mėnopauzės periodui ir atsiradus amenorėjai turi būti nustatomas prolaktinas. Prolaktiną taip pat būtina nustatyti atsiradus galaktorėjai Esant padidėjusiai prolaktino koncentracijai serume taip pat galima įtarti hipofizio naviką prolaktinoma. Įtarus prolaktinomą būtina atlikti galvos smegenų tomografiją, branduolinio magnetinio rezonanso tyrimą. Jeigu nustatoma, kad prolaktino koncentracija yra normos ribose, tai dar nereiškia, kad galima visai atmesti prolaktinomos diagnozę. Jeigu hiperprolaktinemija randama po gimdymo, tai ši būklė dažnai būna susijusi su Chiari-Formel sindromu. Kai kuriems ligoniams, sergantiems prolaktinoma, gali būti virilizmas. Tačiau prolaktino koncentracijos padidėjimas nebūtinai tiesiogiai susijęs su virilizmu. Jeigu moterims yra amenorėja, tuomet prolaktino koncentracijos padidėjimas gali būti vienintele tos amenorėjos priežastimi. Vyrams hiperprolaktinemija gali būti impotencijos, ginekomastijos ir hipogonadizmo priežastis. Neretai hiperprolaktinemijos metu papildomai padidėja DHEA-s ir 17-ketosteroidų koncentracija. Kartais šis padidėjimas gali būti susijęs su inkstų karcinoma arba bronchogeniniu plaučių vėžiu. Hiperprolaktinemija neretai būna susijusi simptomų grandine: 1) amenorėja, 2) anovuliacija, 3) estrogenų stygius, 4) kaulų mineralinio tankio mažėjimas.
Sumažėjus prolaktino koncentracijai kraujyje pastebima, kad po gimdymo nesigamina pienas. Jeigu vystosi ligos, kurios pasireiškia destrukciniu hipofizio suardymu, tuomet prolaktino koncentracija tolydžio mažėja. Prolaktino koncentracija kraujyje taip pat labai priklauso nuo medikamentų ar narkotinių medžiagų vartojimo.
Kartais hiperprolaktinemija būna sveikiems individams, moterims su normalia kiaušidžių funkcija. Tai paradoksalus BBPRL (big big prolactin) požymis. Manoma, kad šis fenomenas susijęs su tuo, kad kartais organizmas gali gaminti įvairias (genetiškai pakitusias) prolaktino formas. Moterims menopauzės metu prolaktino koncentracija kraujyje taip pat laipsniškai mažėja.
Navikai arba hipofizės trauma dažnai sulekia amenorėją ir galaktorėją. Prolaktino koncentracijos nustatymas turėtų būti atliekamas esant nevaisingumo įtarimui vyrams ir moterims. Esant nevaisingumui prolaktino koncentracija būna padidėjusi. Nevaisingumas susijęs su tuo, kad prolaktinas sulaiko steroidų, liuteinizuojančio hormono ir FSH sekreciją bei sustabdo geltonkūnio susidarymą. Vyrams prolaktinas slopina testosterono sintezę. Didelė prolaktino koncentracija kraujyje (virš 1000 mU/l) sergant krūties vėžiu susijusi su bloga prognoze ir ankstyvu metastazavimu. Rekomenduojama ypač dažnai tirti šiuos ligonius atliekant kepenų, stuburo, plaučių tyrimus ir laboratorinį parametrą CA 15-3 ankstyvam vėžio recidyvų ir metastazių išaiškinimui. Nustačius aukštą TSH reikšmę kai kurių prietaisų pagalba gali būti klaidingai randama padidinta prolaktino koncentracija kraujyje.
MEDIKAMENTAI
Didina prolaktino koncentraciją kraujyje
Fenotiazino dariniai,
Haloperidrolis,
tricikliniai antidepresantai (imizinas),
MAO inhibitoriai,
Didelės estrogenų dozės,
Peroraliniai kontraceptikai,
dalis antihistamininių preparatų,
poinsulininė hipoglikemija,
Argininas,
Opiatai (morfinas, heroinas).
Mažina prolaktino koncentraciją kraujyje
Tiroksinas,
DOFA receptorių agonistai (bromokriptinas),
faktoriai, skatinantys hiperglikemiją.
Padidėjimas
· Hipofizio navikai, prolaktinoma,
· Ideopatinė hiperprolaktinemija (BBPRL fenomenas),
· Dismenorėja, amenorėja, nevaisingumas,
· Vyrų impotencija ar libido sumažėjimas,
· Skydliaukės hipofunkcija,
· Labai agresyvi krūties vėžio eiga,
· Inkstų nepakankamumas,
· Krūtinės ląstos trauma (chirurginės intervencijos).
Sumažėjimas
· Chirurginis hipofizės pašalinimas,
· Spindulinė hipofizės terapija,
· Gydymas bromokriptinu (galima sekti gydymo eigą),
· Sutrikusi laktacija po gimdymo.
Laikas perplėšti ir laikas susiūti.